في الثاني من حزيران (يونيو) ، نشر المجلس الاقتصادي والاجتماعي لغرب آسيا التابع للأمم المتحدة (الإسكوا) ترحيباً حاراً أبلغ عن وضع خطوات واضحة للمضي قدمًا بشكل أفضل لكبار السن في المنطقة العربية. عملت رئيسة شبكة "منارة" ، الأستاذة شيرين حسين ، عن كثب مع فريق الإسكوا لإعداد التقرير. من خلال اتباع نهج تعاوني وإنتاج مشترك ، عمل الفريق مع أصحاب المصلحة في ثلاثة بلدان في المنطقة (سوريا ومصر والمملكة العربية السعودية) لتطوير توصيات سياسات وممارسات قابلة للتطبيق تضمن كرامة ورفاهية كبار السن في المنطقة. . ضمن هيكل النظام البيئي للرعاية ، يسلط تحليل النتائج وعرضها الضوء على الدور الحاسم الذي تلعبه المجموعات المجتمعية المختلفة في معالجة أولويات واحتياجات كبار السن. يقر النظام البيئي للرعاية بأهمية وجود اتجاه قوي للسياسة أثناء تعبئة وتسخير جهود المجتمع والفرد. ويركز التقرير بشكل خاص على شقين من هذا الهيكل: الحماية الاجتماعية واقتصاد الرعاية طويلة الأجل.

من المعروف أن المنطقة العربية على أعتاب تحول ديموغرافي كبير يحدث بسرعة كبيرة. في المتوسط ، ستكمل المنطقة بأكملها انتقالها من الشيخوخة في غضون 36 عامًا ، حيث ستشكل نسبة الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر 14 في المائة على الأقل من السكان في كل بلد في المنطقة. يحمل هذا التغيير فرصًا إذا قوبل بسياسات وممارسات جيدة الإعداد وآثار اقتصادية واجتماعية بعيدة المدى. ومع ذلك ، يحدث هذا في ظل حالة ، على الرغم من التقدم المحرز ، كان 38 في المائة فقط من الأشخاص فوق سن التقاعد يتلقون معاشًا تقاعديًا في عام 2020. وهذا المستوى من التغطية أقل بكثير من المتوسط العالمي البالغ 78 في المائة. في ملاحظة جيدة ، شهدت تغطية الرعاية الصحية الأساسية عبر الدول العربية تقدمًا كبيرًا ، ومع ذلك فإن هذه التغطية بعيدة كل البعد عن الشمولية. تشير الأدلة إلى أن ما يصل إلى 70 في المائة من كبار السن غير مشمولين بالتأمين الصحي في بعض البلدان. تزيد هذه الديناميات من ضعف كبار السن والاعتماد على الشبكات غير الرسمية ، وخاصة العائلات ، للحصول على الدعم المالي والعملي.

عادة ما تقدم النساء في الأسرة رعاية طويلة الأجل (LTC). ومع ذلك ، مع زيادة التحضر والتغيير الاجتماعي والديناميكيات المقترنة بزيادة الطلب على LTC ، لا يبدو هذا الدعم قابلاً للتطبيق أو مستدامًا. يبدأ التقرير حوارًا حيويًا حول تطوير أسواق واقتصادات LTC في المنطقة. بالتفكير فيما وراء الاحتياجات الطبية للفرد والنظر في أهمية الدعم الاجتماعي لضمان حياة مستقلة وذات مغزى ، فإن سوق LTC له دور محوري يلعبه. علاوة على ذلك ، مع ارتفاع معدلات البطالة بين الإناث ، فإن تطوير مجموعة من خدمات LTC جيدة التنظيم سيخلق فرصًا جديدة للمشاركة في العمل لشرائح مختلفة من السكان. سوف يولد هذا الأخير دخلًا ماليًا من خلال زيادة مساهمات النظام وتقليل الاعتماد على مزايا الرعاية الاجتماعية. تقدم تجارب بلدان دراسة الحالة الثلاث أمثلة واضحة لسوق LTC ناشئ على الرغم من استمرار أهمية الأسرة في رعاية المسنين.

يقدم التقرير أيضًا تحليلاً جديدًا للآثار المالية للشيخوخة ويقدم ، لأول مرة ، تقديرات لتكلفة LTC كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي في بلدان دراسة الحالة الثلاثة. توضح نمذجة تكاليف LTC العمل السابق الذي قام به أعضاء MENARAH الأساسيون محمد اسماعيل وشيرين حسين لتقدير تكلفة LTC في تركيا. التقديرات الحالية تبدو متواضعة مقارنة بتلك التي لوحظت في بلدان منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي ؛ ومع ذلك ، فإنها تعكس صورة سريعة التحول مع ارتفاع التكاليف المتوقعة في العقود القليلة القادمة. وفقًا لهذه التقديرات ، في عام 2019 ، كان من المفترض أن يكون الإنفاق الحالي على LTC من قبل الدولة حوالي $320K و $15M و $442M سنويًا لكل من الجمهورية العربية السورية ومصر والمملكة العربية السعودية لتلبية الطلب على LTC. هذه الأرقام أعلى من أي إنفاق على أنظمة الحماية الاجتماعية. ومع ذلك ، مع عدم وجود بيانات حول الإنفاق الحكومي الخاص بالـ LTC ، فليس من السهل تقييم مستوى الإنفاق الحالي. علاوة على ذلك ، من المتوقع أن تتغير هذه الأرقام بشكل كبير على أساس سنوي مع تقدم البلدان في مراحل التحول في الشيخوخة. يعد تحسين جمع البيانات والوصول إليها وتحليلها حول جميع جوانب الشيخوخة خارج المؤشرات الوطنية مجالًا ذا أهمية قصوى ، وهو ما قام به محمد إسماعيل مؤخرًا ناقش بمزيد من التفصيل.

أدى جائحة COVID19 إلى تفاقم تأثير نظم الرعاية البيئية غير الكافية على كبار السن ، من زيادة معدلات الوفيات والمراضة المشتركة إلى مستويات عالية من العزلة الاجتماعية والوحدة إلى فقدان القدرات المعرفية وظهور الخرف. كان حجم التأثير هائلاً ، لا سيما على الفئات الضعيفة بالفعل من كبار السن. وقد ظهرت هذه الآثار السلبية أيضًا في توافر الدعم المقدم من LTC وإمكانية الوصول إليه ، مع تعطيل كل من الخدمات الرسمية والدعم غير الرسمي مع محدودية الوصول إلى الأسر الممتدة والمجتمعات.

نشر هذا التقرير النقدي والمراجعة الحالية و تقييم MIPPA توفير حافز للبلدان لتسريع سياساتها واستجاباتها العملية للشيخوخة مع الاستفادة من مواردها ، وخاصة تضخم الشباب. تتطلب هذه الاستجابة العمل في اتجاهات متعددة من جمع واستخدام البيانات والبحوث الشاملة ، واعتماد نهج دورة الحياة ، وبناء شراكات ذات مغزى مع المنظمات غير الحكومية والمستثمرين من القطاع الخاص الذين يمكنهم تقديم خدمات LTC كافية والتعلم من الوباء.

يرفق التقرير بثلاثة موجزات سياسية تركز على اتجاهات الشيخوخة ، حماية اجتماعية و الرعاية على المدى الطويل.

اقرأ التقرير الكامل هنا.

+ المشاركات

أستاذ سياسة الرعاية الصحية والاجتماعية ، كلية لندن للصحة والطب الاستوائي ، المملكة المتحدة

شيرين حسين أستاذ سياسات الرعاية الصحية والاجتماعية في قسم أبحاث وسياسات الخدمات الصحية (HSRP) في ال LSHTM. وهي مديرة مشاركة في PRUComm وحدة أبحاث السياسات. وهي أيضًا أستاذة فخرية في جامعة كنت وكينغز كوليدج لندن بالمملكة المتحدة وجامعة جنوب كوينزلاند في أستراليا.

شيرين ديموغرافية لديها خبرة في هجرة اليد العاملة وعلم الاجتماع والاقتصاد. يدور بحثها الأساسي حول الشيخوخة وديناميات الأسرة والهجرة والرعاية طويلة الأمد. عملت شيرين سابقًا مع الأمم المتحدة ومجلس السكان والبنك الدولي وجامعة الدول العربية. يركز بحثها الحالي على التركيبة السكانية للشيخوخة والطلب على الرعاية طويلة الأجل والهجرة داخل المملكة المتحدة وأوروبا والآثار المترتبة على السياسات والممارسات.

أجرت شيرين بحثًا مكثفًا حول شيخوخة السكان وتأثيرها على الرعاية طويلة المدى والسياسات والممارسات الصحية في المملكة المتحدة ، على المستوى الدولي وفي منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا. وقد ساهمت في استجابة سياسات الأمم المتحدة الأخيرة للشيخوخة في المنطقة من خلال التعاون مع "الإسكوا" وتقديم استشارات الخبراء بشكل مباشر إلى العديد من البلدان في المنطقة بما في ذلك تركيا وعمان ومصر. تقود شيرين العديد من المشاريع البحثية الكبيرة حول الشيخوخة والرعاية طويلة الأمد في المملكة المتحدة وتساهم في مشروع كبير يعالج الاستجابات للخرف في البلدان النامية خطوة. شيرين هي مؤسسة وقائدة شبكة منارة.